Главоболие ПРО е ресурс за медицински специалисти и информацията представена под този ресурс е с професионална насоченост. Моля, ако не сте медицински специалист посетете ресурса Здраве в тази страница, където ще откриете "Наръчника за главоболие".
|
|
Библиотека -
Главоболие ПРО
|
В повечето случай превантивната терапия при мигрената изисква ежедневно приемене на медикаменти с месеци и години, изключение е перименструалното прилагане на превантивен антимигренозен агент. Превантивна терапия се предприема при пациенти при които има повече от два епизода на главоболие в един месец, или при такива с тежко протичащо главоболие ущетяващо начинът им на живот. Медикаменти на първи избор са Бета-блокерите, amitriptiline също се използва често. Въпреки че Калциевите антагонисти са често използвани, данните за тяхното предимство са противоречиви. Въпреки ефективността си в превенцията, methysergide и phenelzine са оставени като последни средства на избор тъй като имат силно изразени странични действия. Пациентите който остават рефрактерни към превантивната терапия трябва да се обсъждат като суспектни за “рикушетно” главоболие от предозиране на абортивни агенти, и/или налична психопатология. |
|
|
Библиотека -
Главоболие ПРО
|
История
Включва характера на главоболието, фамилна история за главоболие, психосоциална история, прием на медикаменти в момента. Събиране на информация относно провокиращи главоболието фактори, като тютюнопушене, алкохол, прием на вазодилататорни субстанции, прием на храни съдържащи тирамин (шоколад, червено вино, опушени храни и такива подложени на ферментация). Приемът на орални контрацептиви и бремеността могат в някой случай да облекчат, но в други – да утежнят главоболието. Дълготрайната употреба на аналгетични препарати може да предизвика рикушетно главоболие. |
|
Библиотека -
Главоболие ПРО
|
|
История на главоболието - план за анамнеза:
|
|
Библиотека -
Главоболие ПРО
|
|
Повечето мигренозно болни се нуждаят от профилактично/потдържащо лечение за главоболието си. Идвайки при лекаря те в повечето случай вече са опитали много медикаменти който не са успели да им помогнат, или поне не по начина по който са очаквали. Давайки приоритет на силата на главоболието и съпътстващите го симптоми лекарят винаги може да прецизира медекаментозното лечение. Разумно е наркотичните вещества да се оставят за един по-назаден етап от лечението и то при условие, че пациентът не се повлиява от ненаркотичните медикаменти. При някой от страдащите продължителните съпътстващи симптоми, като например продължителното гадене и/или повръщане могат да “инвалидизират” личността в много по-голяма степен отколкото главоболието само по себе си. В такива случай антиеметичните препарати имат значим ефект като добавка към аналгезичната терапия. Sumatriptan и dihydroergotamine са много по-скъпи от другите антимигренозни агенти, но за това пък при тях има добре изразено повлияване при лечението на средно-тижките и острите форми на главоболие. Някой от страдащите претърпяват така нареченото “рекуширащо” главоболие, поради прекомерното ежедневно използване на анаглитици и/или други медикаменти. В този смисъл обучението на пациентите към самонаблюдение и самооценка и отбягване на тригериращите фактори е важен елемент от ефективната терапия на мигрената.
|
|
|
